Prodia - diskusní fórum pro diabetiky

Přinášíme Vám v odborném překladu zajímavý článek lékaře Artua R. Rolly, který komentuje nejen vztah diabetu a depresí, ale je především základním přehledem informací pro všechny, kteří cítí, že ne vše je právě v pořádku.

1. Existuje nějaká vazba mezi diabetem a depresemi?

Pokaždé, když na nějaké konferenci dojde na otázku depresí (a že na ni přichází poměrně často), mnoho přítomných povstává a vypráví o svých vlastních zkušenostech s touto chorobou a lécích, kterými se snaží chorobu kompenzovat.

Deprese je v populaci velmi časté onemocnění a přibývá stále více diabetiků, kteří také trpí depresemi. Deprese se velmi liší od pacienta k pacientovi a stupeň jejich závažnosti může být od mírné po velmi silnou. Hlavní riziko deprese spočívá v sebevraždě. Vliv a dopad depresí v industrializovaných zemích neustále stoupá. V současných ekonomických krizích a stagnacích je můj osobní dojem, že vliv depresí stále stoupá především mezi běžnými lidmi. Žijeme v období, kdy je deprese zkrátka běžným jevem.

Deprese je velmi běžná mezi diabetiky. Není zcela jisté, že existuje přímá spojitost mezi vysokou hladinou krevního cukru či jinou metabolickou poruchou a depresí, či jestli je způsobena v důsledku omezení a ohrožení zdraví, které choroba přináší. Doposud dostupná data jsou porovnání mezi lidmi zdravými a diabetiky, nejsou k dispozici data porovnávající diabetes s jinými chronickými chorobami, jako jsou některé bolestivé, znehybňující choroby jako rheumatiodní artritida, roztroušená skleróza a další.

Je nám známo mnoho ohledně klinických aspektů depresí, ale jejich biochemická podstata je stále poměrně značným tajemstvím. Jisté je, že mnoho depresí jsou z největší části způsobeny chemickou nerovnováhou v mozku a nikoli nezbytně v důsledku životních událostí či dětských traumat.

Deprese může mít fatální důsledky. Zabíjí v důsledku sebevražd. Jakmile sám sebe jednou přesvědčíte, že nikdo na světě nedokáže porozumět vašim problémům, že vám nikdo nedokáže pomoci a že váš život za to nestojí, měli bystě vědět, že jste "v průseru." Jakmile pokročíte tak daleko, potřebujete nutně pomoc zvenčí. Jakmile začnete přemýšlet o sebevraždě, měl byste okamžitě a bez váhání zavolat pomoc.

2. Co mohu dělat s depresemi

Ze všeho nejdříve, snažte se jí předcházet. Mějte se rádi. Hodně cvičte a hýbejte se fyzicky. Stanovte si v životě rozumné cíle. Buďte skromní. Cvičte ještě o něco více. Neberte sami sebe a své problémy příliš vážně.

Pokud cítíte, že trpíte depresemi, pokuste se určit příčinu. Zasmějte se sami sobě. A ještě o trochu víc si zacvičte (je těžké začít, ale vy to dokážete). Bojujte s podstatou problému i jejími symptomy. Dejte úplně vše do toho, aby se to podařilo.

Pokud deprese i nadále přetrvává, můžete udělat dvě věci:

• Promluvte si s odborníkem.
• Začněte užívat léky.

Úspěch obou metod je přibližně stejný (pozn. překl: Kombinace obojího se jeví jako nejefektivnější).

Promluvme si o příznacích. Podívejte se na ně objektivně: Abyste to dokázali, pohovořte o nich nahlas. Pak si poslechněte své přátele nebo kohokoli, kdo je vám blízký, a budete překvapeni, že mnoho z nich bylo v podobné situaci.

Pokud se právě procházíte po Třídě depresí, zkuste to vzít doprava na Nábřeží smíření se, a jakmile se tam dostanete, jste z toho možná venku.

Smíření se je rovnicí, kde vydělíte „skutečné dosažené výsledky“ „očekáváními.“ Pokud jsou vaše očekávání příliš veliká, pak žádný stupeň „dosažených výsledků“ nikdy nebude dost vysokým abyste dosáhli dostatečného „smíření se“ (sám se sebou).

Snižte jmenovatele „očekávání“ na lidskou, pragmatickou hodnotu a uvidíte, jak se hodnota „skutečně dosažených výsledků“ bude jevit vyšší a vyšší promítnutá do hodnoty „smíření se.“

3. A co antidepresiva?

Existují tři druhy antidepresiv:

Antidepresiva na bázi tricyklínu: (…) Jejich efektem je obvykle zvýšení hladiny noradrenalinu. Máte po nich pocit ducha v ústech a zácpu, a zvýší vaši touhu jíst a chuť na sladké. Pro osobu s diabetes mellitus by mohly mít důsledek zhoršení symptomů diabetické neuropatie (impotence, hypotenze…). Je důležité to vědět, protože tricyklidy také někdy jsou užívané k léčbě bolestí při diabetické neuropatii. Na druhé straně jsou velmi efektivní a trvá obvykle týden, aby začaly působit.

Antidepresiva na bázi serotoninu: Fungují díky neurotransmiteru serotonin a mají rychlejší celkový efekt (3-4 dny). Snižuji vaši chuť na jídlo. Jsou poměrně drahá a někdy vyvolávají nervózitu a úzkost spolu s nespavostí (pozn. překl: proto se částo kombinují s prášky na spaní, někdy návykovými). (…). Pro lidi s diabetes mellitus existuje tendence předepisovat tyto častěji než tricyklidy, neboť nezvyšují chuť na jídlo, nesnižují krevní tlak a nevyvolávají touhu po sladkém.

Inhibitory monoaminooxidáz: Užívají se ve velmi vážných případech při resistenci na jiná antidepresiva. Mají mnoho vedlejších účinků. Také zvyšují chuť na jídlo. Při jejich užívání se nesmí jíst sýr nebo pít víno.

Ne každý pacient s depresemi musí nutně užívat léky. Zaleží na síle a typu deprese. Čim menší je vnější příčina depresí, tím cykličtější je průběh choroby, tím více endogenní či chemičtější je příčina depresí a tedy větší šance, že bude nutné užívat léky.

Antidepresiva nejsou univerzální ani všelék. Stále bude nutné vyvinout vlastní snahu pro zlepšení a také počítat s vedlejšími efekty.

4. Ovlivní antidepresiva moje libido?

Je rozdíl mezi libidem a potencí. Libido je zájem činit, potence je schopnost činit – obvykle schopnost dosáhnout erekce u mužů.

Většina antidepresiv zvyšuje libido, neboť deprese má tendenci ho naopak snižovat. Takže pokud se dostáváte z deprese, jedním z příznaků, který se lepší je nedostatek zájmu o sex. Obecně chvíli trvá, než se libido dostane do normálu a zde je opravdu ve velmi vysoké míře zaleží na individuálních podmínkách i stavu.

Některá antidepresiva ovlivňují přímo potenci či samotný akt. Tricyklidy mají tendenci zhoršovat neuropatii, takže u mužů mohou zhoršit či vyvolat impotenci. U těchto lidí se po léčbě jejich libido možná zlepší, ale neobjeví se již erekce. V některých případech se musí tento druh léčby přerušit kvůli tomuto vedlejšímu efektu, který je výrazně běžnější u mužů.

Jiné typy antidepresiv, které fungují díky zvýšení hladiny serotoninu také mají tendenci zlepšovat libido. Fungují rychleji ve zlepšování symptomů depresí. Pacientovi se uleví asi po 4-5 dnech. Vedlejší účinky jsou odlišné – mohou vyvolat symptomy podřážděnosti, nervózity, nespavosti a hyperaktivity podobné jako u amfetaminů. (pozn. překl.: amfetamin je např. droga „extáze.“). Nemají sklon zhoršovat impotenci vyvolanou neuropatií. Na druhé straně mají sklon zvyšovat čas mezi počátkem vzrušení a dosažení vrcholu. Jinak řečeno – oddalují příchod orgasmu. Tento problém se týká především žen, neboť většina mužů dokáže využít menší prodloužení jejich role. Problem se vyhrotí jako velmi opožděný orgasmus u žen či neschopnost ho dosáhnout.