Prodia - diskusní fórum pro diabetiky

V České republice bylo podle údajů Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR v roce 2000 postiženo syndromem diabetické nohy téměř 38 000 osob, tj. 5,8 % diabetiků, což není málo! Co přesně je toto onemocnění a jak mu předcházet?

Syndromem diabetické nohy označujeme postižení dolních končetin pacientů s diabetes mellitus distálně od kotníku. Proč je syndrom diabetické nohy tak závažný? Závažnými následky jsou ulcerace, gangrény a v krajních případech i nutnost amputace končetiny. Až sedmdesát procent amputací dolních končetin je způsobeno právě diabetem (cukrovkou). Některé statistiky se dokonce pohybují v rozmezí od 70 do 90 procent, což je alarmující.

Nohy diabetika jsou obecně ohroženy poruchami čití a citlivosti, především změnami na velkých a malých cévách a na kostech a tyto změny hlavně na cévách mohou vést až k ischemii (nedokrvení) nohy s vážnými důsledky. Ztráta citlivosti je zvláště nebezpečná, každý zná jistě otřesné příběhy lidí, kteří kvůli necitlivosti utrpěli těžké popáleniny nohou (necítili pálivou bolest) a další vážná zranění.
Mezi prvotní příznaky obtíží patří silné pálení a svědění v klidu a v teple (např. pod pokrývkou), ztráta vnímání bolesti, dotyku, tepla, chladu, vibrací, pocit chladných nohou, šlehavé, bodavé a pálivé bolesti.
Diabetik by měl ošetřovat každou ránu, trhlinky, zarudnutí, kuří oka, mozoly, pravidelně nohy prohlížet v meziprstních prostorech a na chodidlech - každou změnu by měl bez váhání konzultovat s lékařem. Pokud byste totiž jakkoli podcenili příznaky choroby, upozorňujeme, porucha inervace svalů vede ke kladívkovým prstům, pokles pocení přispívá ke vzniku kožních trhlin a porucha mikrocirkulace vede ke vzniku neuropathických otoků, zhoršení prokrvení kůže a odvápnění kostí. Proto v žádném případě nepodceňujte jakékoli změny na svých nohou!

Jako prevenci vzniku syndromu diabetické nohy doporučujeme:

• Denně si umývat nohy vlažnou mýdlovou vodou (kolem 30 °C), ne déle než 5 minut, aby se kůže nerozmáčela.
• Nohy dobře osušovat (prsty a meziprstní prostory).
• Do zrohovatělé pokožky na patě nebo chodidle vetřít mastný krém nebo mast vhodnou pro diabetiky (poradí Vám v lékarně).
• Choďte pravidelně na pedikůru do odborného zařízení a upozorněte, že jste diabetik.
• Denně měnit ponožky nebo punčochy (bavlněné nebo vlněné, nejlépe speciální pro diabetiky).
• Nosit pevné a pohodlné boty. Prostor uvnitř bot kontrolovat rukou a odstranit případné ostré švy nebo vyčnívající ostré špičky. Diabetická obuv je jedním z nejdůležitějších preventivních léčebných opatření ke zmírnění tlaku plosky nohy.
• Neběhat naboso (na pláži nebo zahradě).
• Každé i sebemenší zranění okamžitě ošetřit.
• Pečovat o pravidelný trénink na prokrvení – zkusit můžete například jízdu na kole, stoj na špičkách...
• Doporučujeme pěší výlety, běh, tanec, jízdu na kole a všechny druhy sportu. To vše významně přispívá k dosažení a udržení krevních hladin cukru blízkých normě a ty jsou zase zpětně nejlepší zárukou proti poškození zdraví cukrovkou. Pravidelným pohybem se nezlepší jen krevní hladiny cukru, ale i tělesná hmotnost a krevní tlak.
• Protažením a prokrvením pro nohy může být i gymnastika pro diabetiky.

Léčba
Základem kvalitní a kompletní péče je spolupráce diabetologa, diabetologické sestry, cévního a plastického chirurga, pedikéra, mikrobiologa, protetika a ševce.
Lokální léčbu zajišťuje chirurg s diabetologem podle rozsahu obtíží. Patří sem drobné chirurgické výkony, pravidelné čištění rány atp.. K lokální léčbě je k dispozici několik druhů krytí - obvazových materiálů. Součástí kompletní léčby je i protetika - odlehčující vložky do obuvi, polobotky, speciální diabetické boty či zhotovení kvalitní protézy.

Pacientova rodina by měla být seznámena s postupy, jak obtížím předcházet a jak zabránit jejich opakování. Nicméně základní položkou je informování pacienta, pravidelné návštěvy lékaře (i bez obtíží aspoň 1 návštěva ročně) a kontroly v případě sebemenších obtíží, kvalitní péče o vlastní nohy ze strany diabetika.