Prodia - diskusní fórum pro diabetiky

Prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc. píše:

"Ještě nedávno u nás bylo kolem 3 % diabetiků a dnes je to více než dvojnásobek. Vždyť ročně jich přibývá kolem 20 000. Výskyt diabetu a přidružených metabolických onemocnění včetně vysokého krevního tlaku stoupá nejen u nás, ale i ve světě. Zatímco minimální výskyt cukrovky do 2 % existuje jen v rozvojových zemích, u některých menšin ve Spojených státech dosahuje 10 % a více. Pětiprocentní výskyt diabetu v populaci je pak běžný v řadě evropských zemí. Tento negativní vývoj způsobuje částečně genetická výbava, ale především vlivy prostředí - omezení fyzické aktivity, přejídání a obezita.

Ještě více alarmující než čísla o výskytu cukrovky je genetická zátěž v populaci, která u nás dosahuje 20-25 %. Znamená to, že ve stáří bude mít cukrovku každý 4.-5. obyvatel České republiky. Tento enormní růst se týká cukrovky 2. typu, která bývala nemocí stáří, ale dnes se vyskytuje u nesportující populace sedící u televizorů a počítačů již od dospívání. V současné době má cukrovku 2. typu zhruba 90 % diabetiků a nejčastější je u lidí nad 50 let. Naopak cukrovka 1. typu je především nemoc mladších osob a vyžaduje od počátku léčbu inzulínem. Vyskytuje se méně často, ale i tato forma stoupla za posledních 10 let o 6 %.

Léčba cukrovky je složitá a nákladná proto, že se léčí nejen samotný diabetes, ale i všechny související komplikace. Diabetici totiž mnohem častěji onemocní srdečním infarktem, mozkovými příhodami, některými nádory, infekčními nemocemi, selháním ledvin či nemocemi očí a dalších orgánů. Snížení výskytu těchto onemocnění lze docílit prevencí vzniku cukrovky a její dobrou léčbou. Léčba i prevence cukrovky ovšem vyžadují vzdělaného pacienta.
Bez znalostí o dietách, životním stylu, ale i bez povědomí o významu a potřebě jednotlivých lékařských vyšetření se onemocnění nedá léčit. Podle odhadů by se přitom 40 až 50 % pacientů mohlo cukrovky vyvarovat právě správnou životosprávou. Na druhé straně dnešní léčba disponuje jak moderními tabletami pro léčbu cukrovky, obezity, hypertenze a dalších sdružených onemocnění, tak i novými typy inzulínu a novými technologiemi - například glukometry, inzulínovými péry či inzulínovými pumpami.

Stejně důležité jako léky jsou však k léčbě cukrovky potřebné informace - a to jak pro lékaře, tak i pro pacienty. V žádném případě dnes nestačí pouhá hodnota hladiny krevního cukru (glykémie), ale je nutné znát řadu laboratorních a dalších parametrů onemocnění, zbytečně neopakovat vyšetření a naopak včas provádět důležitá vyšetření odhalující komplikace. Dobrá znalost výsledků testů lékařům umožňuje léčit pacienty efektivně a pacienty zase motivuje k většímu úsilí. A papírové průkazky, které rychle zastarávají, nejsou řešením.

Na léčbě cukrovky se totiž vedle diabetologů podílí mnoho dalších odborníků a adekvátní komunikace mezi nimi v podstatě není možná bez využití počítačových sítí. I pro pacienty jsou již dlouho užívány edukační počítačové programy včetně simulátorů léčby a dietologických programů na internetu."

K těmto slovům prakticky není co dodávat. Možnost informací dostupných např. přes internet je jistě písní blízké budoucnosti a dost možná již současnosti, ale problémem jsou bezpečnostní rizika, legistativa i další skutečnosti. Samozřejmě, že pro spolupráci všech odborníků, kteří se podílejí na léčbě cukrovky by to bylo jistě ulehčení a přínos, mít všechny informace snadno a přehledně před očima, je ovšem otázkou, kdo ponese odpovědnost za případná bezpečnostní selhání a nebo dokonce zneužití informací. Každopádně bychom neměli vůči této myšlence být skeptičtí, naopak! Je ovšem nutné ji velmi pečivě promyslet jak po technické stránce, tak prohloubit možnosti jejího využití především pro prevenci.